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包皮环切缝合器标准操作步骤-狼和

作者:br88冠亚官网更新时间:2020-07-03 23:23点击次数:字号:T|T

  包皮环切缝合器标准操作步骤-狼和_临床医学_医药卫生_专业资料。一次性包皮环切缝合器 标准操作步骤 1 测量:用标尺测量龟头大小,选定对应器械规格型号。 2 备皮:常规备皮,碘伏消毒铺巾。 3 麻醉:常规局部麻醉、骶麻、小孩不合作者用全麻(也可在其 它手术时进行包

  一次性包皮环切缝合器 标准操作步骤 1 测量:用标尺测量龟头大小,选定对应器械规格型号。 2 备皮:常规备皮,碘伏消毒铺巾。 3 麻醉:常规局部麻醉、骶麻、小孩不合作者用全麻(也可在其 它手术时进行包皮环切),等待并确定麻醉起效。 4 处理合并症:包茎者扩大包皮口,必要时剪开些,剪开时不要 剪得过深,不可超过切割缝合部位,若还放不进钟形龟头座, 可多剪几处; 粘连者需先分离粘连;系带过短者也要先矫正; 上述前期处理都须先彻底止血。 5 置入龟头座:用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带 处),另外用 2-4 止血钳均匀夹持提起包皮。 将钟形龟头座放入包皮内,钟罩罩在龟头上。 注意内板适当拉紧,在系带处将龟头轻推入钟形龟头座的钟罩 内以保证系带长度。 如预先剪开包皮,可增加止血钳夹持各切口以防止放置龟头座 时撕裂。 6 确定切割位置:右手大姆指或食指顶住拉杆尾,将包皮提起, 左手掌内侧配合小指以半握拳状抵住腹壁皮肤防止提起,中指 和无名指配合手掌握住阴茎,食指将系带侧顶松并感觉龟头已 进入钟罩内。 钟形龟头座纵轴与阴茎纵轴成一定角度以保持钟沿与冠状沟方 向相一致,确定要切割的部位。 用扎带或丝线将包皮捆在拉杆上。 再次检查确定预切割部位是否准确和包皮是否充分固定在了拉 杆上,若有误,这时可方便地进行调整。 包皮扎得过多时,左手将包皮往腹侧退些并在套上器械时拉紧 包皮;过少时,可再用止血钳提起部分包皮并在原扎带或扎线 下再扎一次,注意系带处于松驰状态。 包皮太厚太多或小孩子包皮相对过多,必须在扎带或扎线以外 剪除多余包皮,这样才能顺利放置器械和完善切割。 7 套上主体外壳:左手中指、无名指和小指配合手掌握住阴茎, 食指和大姆指持住钟形龟头座钟沿部位,右手将器械套上,手 把放置于便于握持的方向。 左手食指配合大姆指可握持住器械外壳,右手将调节旋钮旋上 并收紧到拉杆尾端面与旋钮后面相平或稍突出止。 不要突出太多,否则按下手把时将拉断钟形龟头座。 调节旋钮的两个耳朵要避开手把方向使其不影响手把按下。 助手用干纱布裹住器械头部的包皮以尽减少组织被挤压渗血。 8 完成切割缝合:确定切割位置无误后,去除红色保险。 双手握持手把,以靠手把头部之手用力为主,手把尾部之手主 要是保持稳定和辅助用力,将手把平稳按下。 此时切割刀和缝合钉被同时推出,切割缝合同时完成。 手把按到底,保持几秒钟以达充分切割和缝合。 9 退出器械:几秒钟后松开手把,当手把不会自行松开时可用手 辅助松开。 左手握住器械,右手旋开调节旋钮松开达 5—10mm 时,将旋 钮向前顶,使得切割部位松开。 观察是否完全切断,如有少许未切断,可用刀片或剪刀修剪。 10 止血:轻柔旋出钟形龟头座并立即用干纱布裹住手术部位,用 五个手指平均分开按压止血 3—10 分钟,松开后再看缝合情况。 有较大出血时,须加缝止血。 11 双层包扎:止血完成后,立即用凡士林或碘伏纱布条裹住术口, 外用干纱布再裹好,最好用自粘弹力绷带适当加压包扎。 没有自粘弹力绷带时,建议将外层敷料缝好防止短时间松脱, 如果松紧度没有把握,在起到加压作用的前提下,最好几针松 几针紧。 若需要用较大的加压,则包两层。里层轻加压包(也可以在术 口裹以止血海绵再包纱布),纱布隔开,外层偏紧点包,小便不 好解时,可要患者本人松动外层,小便完后再自行包紧,24 小 时后也可以不包外层,但不要自行松开内层。 12 术后护理:加压太紧致小便解不出时,几小时后患者可自己松 开一两圈弹力绷带再作稍松些的加压包扎; 如果是缝线缝的,患者可自己将过紧的几针拆除; 敷料污染时请及时换药处理; 两天后可将加压包扎改为稍宽松的包扎; 一周后可淋浴,浴后用碘伏行术口消毒。 为防止与内裤摩擦不适,可用纱布或手帕等包住。 此后每天用碘伏行术口消毒处理两次以上; 一个月内不要过激活动; 依个体体质原因,缝合钉一周后会开始自行相继脱落,绝大部 分一月内脱完,罕见个别超过一个月脱落者也不会有任何影响。 建议禁性生活 50 天。

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